院長コラム
胃カメラは「口から」と「鼻から」どちらが良い？
胃カメラの検査を受けようかと考える際、多くの方が最初に悩むのが「経口内視鏡（口から入れる方法）」と「経鼻内視鏡（鼻から入れる方法）」のどちらを選ぶべきかという点です。近年は経鼻内視鏡の普及が進み、「鼻から入れる方が楽」といった印象が広まっていますが、実際にはそれぞれにメリット・デメリットがあります。
今回は、当院が細径内視鏡を用いて検査を行っている背景もふまえながら、経口内視鏡と経鼻内視鏡のそれぞれの特徴と選び方を解説します。
経口内視鏡の特徴
経口内視鏡（以下「経口」）は、最も一般的な胃カメラの方法です。口からスコープを挿入するため、咽頭（のど）の反射が出やすいのが難点とされますが、実は検査の流れ自体はシンプルです。麻酔が簡便で早い
経口の場合、咽頭麻酔のみで対応できるため、前処置にかかる時間が短く検査の準備もスムーズです。
「とにかく早く終わらせたい」という方には大きなメリットとなります。
「とにかく早く終わらせたい」という方には大きなメリットとなります。
挿入時がつらくても、その後は比較的楽
経口は挿入の瞬間に咽頭反射が出る場合がありますが、そこを越えれば喉への負担は大きくありません。
検査中はスコープが喉を刺激し続けるわけではないため、「思ったより楽だった」という声も多く聞かれます。
検査中はスコープが喉を刺激し続けるわけではないため、「思ったより楽だった」という声も多く聞かれます。
精密検査で求められる“通常径スコープ”の使用が可能
経口内視鏡の大きな利点は、太めのスコープ（通常径）を使用できる点です。通常径スコープは画質が高く、処置の幅も広がるため、病変の詳しい観察には不可欠です。
※当院では細径内視鏡のみを使用しており、通常径スコープでの検査をご希望の場合は他の医療機関を紹介させていただきます。
咽頭反射が強い人には苦痛
強い嘔吐反射がある方にとって、経口挿入はやはりつらいものです。
どうしても反射が強い方は、後述する鎮静剤を併用することで大きく改善します。
どうしても反射が強い方は、後述する鎮静剤を併用することで大きく改善します。
経鼻内視鏡の特徴
経鼻内視鏡（以下「経鼻」）は、スコープを鼻から入れて喉へ通す方法です。「オエッ」となる反射が出にくいことから、苦痛が少ない検査として知られています。咽頭反射が少ない
経鼻の最大のメリットがこの点です。
スコープが舌の根元に触れないため、経口でしんどかった多くの方が「経口より楽だった」と感じます。
スコープが舌の根元に触れないため、経口でしんどかった多くの方が「経口より楽だった」と感じます。
麻酔がやや複雑で時間がかかる
経鼻の場合、鼻粘膜の血管を収縮させたり、十分に麻酔を浸透させたりと、複数の前処置が必要です。
このため、準備だけで経口より長く時間を要する点はデメリットと言えます。
このため、準備だけで経口より長く時間を要する点はデメリットと言えます。
鼻への負荷が続き、鼻出血のリスクがある
経鼻での挿入時・挿入後は、スコープが鼻粘膜を刺激し続けます。細径スコープを使用していても、粘膜の弱い方やアレルギー性鼻炎のある方は鼻出血が起こる可能性があります。
「鼻血が出ると困る」「血液サラサラの薬を飲んでいる」という方は、経口の方が安全な選択となることも少なくありません。
「鼻血が出ると困る」「血液サラサラの薬を飲んでいる」という方は、経口の方が安全な選択となることも少なくありません。
当院での観点：細径スコープ運用では“画質差のメリット”がなくなる
一般的に経口が評価される理由の1つに「太いスコープを使えば高画質」という点があります。しかし、当院は細径内視鏡のみで検査を行っており、経口・経鼻ともに同じ細径スコープを使用します。
そのため、
- 経口＝高画質
- 経鼻＝細径で画質や処置能力がやや劣る
という一般的な差は存在しません。
強いて経口のメリットを挙げるとすれば、“将来、高次医療機関で精密検査（通常径スコープ）を受ける際の予行演習になる”という点ですが、頻度を考えると実際にはそれほど大きな意味を持つわけではありません。
「検査そのものへの恐怖」を解消する方法とは？
しばしば、「胃カメラが怖いから経鼻にしたい」というご相談を受けます。
経鼻挿入は“反射の軽減”には有効ですが、“検査への恐怖そのもの”を解決する方法ではありません。
スコープが体に入る感覚は残るため、不安が強い方は経鼻でも緊張が続きます。
経鼻挿入は“反射の軽減”には有効ですが、“検査への恐怖そのもの”を解決する方法ではありません。
スコープが体に入る感覚は残るため、不安が強い方は経鼻でも緊張が続きます。
このようなケースでは、
鎮静剤を用いて眠った状態で行う方が安心です。
鎮静剤を用いて眠った状態で行う方が安心です。
鎮静剤を使うのであれば、鼻出血リスクのない経口挿入の方が安全でスムーズに行えることが多く、当院でもそのようにご案内しています。
まとめ：「口から」と「鼻から」迷ったらどう選ぶ？
最後に、選び方の目安を整理します。
- とにかく反射がつらい → 経鼻
- 短時間で準備したい → 経口
- 鼻血が心配、鼻炎がある、血液サラサラの薬を飲んでいる → 経口
- 検査が怖い・強い不安がある → 鎮静＋経口
- 画質を重視 → 当院ではどちらも同じ（細径スコープ）
どちらが絶対に良い、ということはありません。患者さんの体質・不安の程度・生活背景などに応じて、最適な方法を選ぶことが大切です。
胃カメラに不安がある方は、遠慮なくご相談ください。可能な限り負担の少ない形で、安心して検査を受けられるようサポートいたします。
胃カメラに不安がある方は、遠慮なくご相談ください。可能な限り負担の少ない形で、安心して検査を受けられるようサポートいたします。
えばらクリニック
院長 江原 弘貴
院長 江原 弘貴
2003年 岡山大学医学部医学科を卒業、医師免許を取得
岡山大学病院 第二内科（現 血液・腫瘍・呼吸器・アレルギー内科）に所属
2011年～ 日本内科学会 総合内科専門医
2013年～ 日本消化器病学会 専門医
2016年～ 日本消化器内視鏡学会 専門医
岡山大学病院 第二内科（現 血液・腫瘍・呼吸器・アレルギー内科）に所属
2011年～ 日本内科学会 総合内科専門医
2013年～ 日本消化器病学会 専門医
2016年～ 日本消化器内視鏡学会 専門医
