糖尿病治療

糖尿病っていつからあるんですか？

古代エジプト時代の医学書のパピルスに「大量の尿を出す病気」についての記載があり、最古の糖尿病の記録とされています。他にも古代インド、古代中国にも似たような記録が残っていて、古代ギリシアのアレテウス医師が「まるで水道の蛇口を開いたように絶え間なく尿があふれ出す」という意味でDiabetesという病名を付けていました。
（冒頭の「ダイアベティス」はこの言葉が起源になっています）

最初は「たくさん尿が出る病気」だったのね。そこからどうして糖尿病という名前になったのでしょう？

17世紀のイギリスのトーマス・ウィリス医師がDiabetes患者さんの尿が「蜂蜜のように甘い」ことに気付き、「甘い」という意味のmellitusという語が付け加えられて病名がDiabetes mellitusとなりました。この日本語訳が「糖尿病」です。

「尿」が「甘い」から「糖尿」かぁ。これで尿がそんなにたくさん出るのも不思議だけど、病気っていうことはやっぱり身体によくないですよね？

19世紀になると点滴で水分を補えるようになり、尿がたくさん出ても脱水症になる危険は減っていきました。ところが尿が甘くなる原因だった「血液中の糖分が多い=高血糖」がむしろ問題で、身体の色々な働きを悪くしてしまうだけでなく、全身の血管が硬く細くなることで血液が行き渡らなくなってしまうことが分かってきました。「糖尿病」という病名が病気の内容を正しく反映していないので、最近では病気の呼び名を変えた方がいいのではないかという考えも出てきています。

ただ「血糖値が高い」っていう検査値が異常ということだけじゃないんですね。

血糖値が高かったら、もうそれで糖尿病ということになるんですか？

いいえ、そうではありませんよ。検査の前に食べたり飲んだりすれば血糖値はある程度高くなるものですし、その範囲内ならインスリンなどの作用でちゃんと血液中に糖が余らないよう処理できます。ただし、一定の数値以上に高くなるようなら、それは身体が処理できる以上の血糖が溜まっているということになるので、糖尿病の可能性が高いといえるでしょう。

糖尿病ってみんな同じなんですか？

「血液中の糖分を身体が十分にさばき切れず、余らせてしまっている」という状態は同じですが、血糖値を下げるインスリンというホルモンに関わる状況によって大きく2種類に分けられます（妊娠糖尿病については2型糖尿病に類似したものとして省略します）。
分かりやすくするために、ざっくりと「血糖=荷物」「インスリン=配達員さん」に例えますね。
ひとつは「インスリンの出る量が少なくなってしまう」というタイプで、「荷物」を運ぶはずの「配達員さん」の数が足りない状況です。もともと日本人はインスリンの量が少ないうえ、「自分の免疫が暴走して自分の細胞を攻撃してしまう (=自己免疫性)」事態になることで、「配達員さん」が減っていってしまいます。進行するとついにはいなくなってしまうので、身体の外から他所の「配達員さん」を派遣してもらう=インスリンを注射して補うということを続けないと、荷物を運べなくなってしまいます。
もうひとつは「インスリンの効きが悪くなってしまう」というタイプで、「配達員さん」の通り道に障害物がたくさん出てきてしまってる状況です。なんとか通り抜けて「荷物」を届けてはくれるのですが、どうしても時間がかかってしまう。そのため体重を減らしたり運動したりすることで障害物を減らしたり、インスリンが長持ちしてくれるような薬を使ったりすることが治療になります。
いずれにせよ、状況が悪くなると血糖値が高い時間が長くなってしまいます。しばらくは目立った症状こそないかもしれませんが、こういった状態が続くと血管や神経が痛んできて様々な合併症を引き起こす可能性があるんです。

う～ん、でもカロリー計算って難しそう…。

そうですね。カロリーの摂取量も消費量も、正確に測っていくというのははっきり言って現実的でないと思います。とはいっても、お店で買ったり食べたりするものにはカロリー量が表示されている場合も多いので、意識して「カロリー量がより少ないものを選ぶ」だけでも違ってくるでしょう。また日々の暮らしの中で数値化できるものとして、やっぱり「体重」を気にしておくのがいいでしょうね。

うぅ…使いやすいように体重計を出しておくことにします…。

こういった内容をご自身ができるものから取り組んでいただきつつ、定期的に血液検査や診察でフィードバックを受けて調整していくのがいいでしょう。

たしかに、専門家の人からアドバイスをもらうことは大切ですね。食事の専門家で栄養士さんという方も聞きますが、えばらクリニックにはいらっしゃるんですか？

えばらクリニックに常時いらっしゃるわけではありませんが、管理栄養士さんの団体と提携しています。オンラインでの栄養相談なので、自宅などで受けていただくこともできますよ（初回のみご受診をお願いしています）。