初診予約

新型コロナウイルス感染症 問診票


発熱外来に来院される方は、ご来院前に下記の問診票(PDF)にご記入いただき持参していただくと、
診察がスムーズですのでご協力ください。

新型コロナウイルス感染症 問診票
※クリックすると問診票が表示されますのでダウンロードしてご記入ください