脂質異常症

脂質異常症は、糖尿病や高血圧と並んで多くの方が悩まれる生活習慣病のひとつです。以前には「高脂血症」「高コレステロール血症」という病名が使われていましたが、悪玉コレステロール（LDL）値が高いだけでなく、善玉コレステロール（HDL）値が低い状態も含めた概念として、2007年に「脂質異常症」と変更されました。

脂質異常症は血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）の数値が基準範囲から外れた状態を指し、自覚症状に乏しいまま進行するのが特徴です。症状がないからと放置すると、動脈硬化を進めて心筋梗塞や脳梗塞など命に関わる病気を起こすだけでなく、認知症の大きな要因になります。

健康診断などで異常を指摘された場合は、早めに病気のリスクを評価して治療へつなげることが重要です。

えばらクリニックでは「コレステロールが高いから薬を飲みましょう」ではなく、「薬はひとつの選択肢として、それ以外にできることも一緒に考えていきましょう」という姿勢で患者さんと一緒に脂質異常症へ向き合っていこうと思っています。

「健診で引っ掛かった」「そろそろ治療を受けてみようか」という時には、岡山市北区の内科えばらクリニックへご相談ください。

脂質異常症では、糖尿病や高血圧以上に、ほとんどの方が身体の不調を感じません。そのため「沈黙の病気（サイレントキラー）」と表現されることもあります。症状を引き起こさないまま血管へのダメージが積み重なっていき、動脈硬化を加速させて、血管に関わる大きな病気を引き起こすため注意が必要です。

血液中に余分なLDLコレステロールなどが溜まると、血管の内側に“プラーク”と呼ばれる脂肪の塊が形成されます。これが動脈硬化の始まりです。
このプラークは炎症を起こしながら大きくなって、破裂して血栓をつくる引き金になったり、血管の内腔を狭くしたりします。その結果、次のような病気に繋がる危険性が高くなります。

これらはいずれも命に係わる病気ですし、助かっても後遺症・障害が残ってしまいかねません。必ずそうなると限ったものではないですが、できればそうならないように過ごしたいとお考えの方が多いと思います。

上で述べた通り症状はないことが殆どですし、身体測定でも脂質異常症があるかどうかは分かりません。診断には必ず血液検査が必要です。脂質の異常は、大きく以下のタイプに分類されます。

診断は、日本動脈硬化学会による『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版』に基づいて行われます（健診や人間ドックの基準値よりは緩めの設定となっているため、「健診で引っ掛かった=病気」とは限りません。ただしこれは健診や人間ドックが「できるだけ早い段階で見つける」ことを目的としているためであって、「厳しめに判定されただけでまだまだ大丈夫」と言われているわけではありませんのでご注意ください）。

高血圧は、日々の生活習慣と密接に関わっています。
病院での治療だけでなく、ご自宅でできる予防や対策を積極的に行うことが大切です。

治療の最終目的は、動脈硬化を抑えることで、命に関わったり後遺症・障害を残したりしかねない心臓や脳の重い病気を起こさないようにすることです。血圧や血糖値、喫煙の有無といった他の要素を含めて病気のリスクを評価し、高リスクの場合はまず薬を使って数値を下げていくことが勧められますが、中～低リスクの場合も含めて基本となるのは生活習慣の見直しと問題点への取り組みです。

長年の生活習慣（過食、運動不足、飲酒、喫煙、肥満など）が脂質異常症の主な原因であるため、まず生活習慣の振り返りから始めていくことをお勧めしています。

ここから、各々について具体的にご紹介していきます。

脂質異常症の発症には食事が大きく関係するため、食生活の見直しは予防・改善のために大変重要です。
「これまで通り食べているだけなのだけれど…」というご意見も少なからずいただきますが、「活動度が減ったことで消費カロリー量が少なくなり、相対的に摂取カロリー量が増えてしまった」という事態になっていないでしょうか。
また「お茶請け」や「多くの飲みもの」もカロリーとしてカウントされます。全体的なカロリーの消費・摂取バランスに注意しながら、多様な食品・食材と栄養を摂れる「楽しい」食生活を目指しましょう。

食事療法は身近で取り組みやすい反面、効果の高いやり方や続けていくための考え方など奥の深い世界です。
ご自身なりの取り組みだけでなく、ぜひ栄養・食事のプロである「管理栄養士さん」のサポートも活用していきましょう（当クリニックではオンラインでの栄養相談を積極的に行っています）。

運動不足は低HDLコレステロール血症や高トリグリセライド血症の原因となるため、適度な有酸素運動を習慣的に行うことが大切です。有酸素運動は、血液中の過剰な脂質を減らし、かつHDLコレステロールを増やすことが分かっています。

まずは少しでも始めることから、そして無理なく継続できる内容・量・強度でスケジュールを立てましょう。

食事療法や運動療法などの生活習慣の改善を十分に行っても脂質の異常値が改善しない場合や、悪玉コレステロールや中性脂肪の値が非常に高いケース、あるいは遺伝による家族性高コレステロール血症が疑われるなど動脈硬化の進行リスクが高い場合は、薬物療法で病気のリスクを下げていくことを検討します。
ただし、薬物療法を開始して数値が改善した後も、規則正しい生活習慣を並行して続けることが治療効果を高めるために（そして「いつか薬を減らす・止められる日を迎えるために！」重要です。
脂質異常症の治療薬は、異常を示す脂質のタイプによって使い分けられます。

岡山市北区のえばらクリニックでは、生活習慣病全般に対して総合的な視点で診療を行っています。

脂質の値だけでなく、血圧や血糖値・年齢・合併症の有無・心血管疾患の既往などを総合的に判断し、動脈硬化性疾患の発症リスクを評価したうえで治療目標を設定します。
初診時には血液検査、心電図、身体測定などを実施し、動脈硬化リスクを精密に評価します。

脂質異常症は「血管の状態を知ること」がとても重要です。当院では以下の検査を組み合わせ、リスクを早期に把握します。

食事・運動・禁煙の取り組みを、患者様の生活スタイルに合わせてご提案します。継続しやすい方法を管理栄養士さんを交えてご一緒に考えながら、治療を進めていきます。

生活習慣の改善を継続できるよう、定期的な受診時には、体重の推移や血液検査の結果に基づいて治療効果を判定し、必要に応じて治療薬の調整や生活習慣の再確認をきめ細かく行っていきます。

健診で脂質異常症を指摘された方、コレステロールや中性脂肪の値が心配な方は、ぜひ岡山市北区の内科えばらクリニックまでお気軽にご相談ください。私たちが皆様お一人おひとりの健康維持を全力でサポートいたします。